男性 65岁 持续性上腹部疼痛半年 消瘦 贫血 乏力 偶有恶心 呕吐。查体：呈贫血貌 上腹部剑突下
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男性，65岁，持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体：呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛。应采用哪种辅助检查确定诊断
A.X线消化道造影B.胃液分析C.B超检查D.纤维胃镜检查E.血清胃泌素测定
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答案：D
病人高龄，病程达半年，伴消瘦、贫血等危险因素，首选应除外胃癌，选择胃镜检查。本项检查直观、安全，既可作定位诊断，又可作定性诊断，特别是可以通过活组织病理学检查证实。X线消化道造影诊断的假阳性和假阴性率均较胃镜检查为高，故准确性不如内镜检查。B超对空腔器官病变的准确性更差。而胃液分析和血清胃泌素检查不具特异性，不能作为定性诊断的检查手段。