男 40岁 乙型肝炎病史10年。2年前拟诊肝硬化．1周来出现腹胀 及巩膜黄染 腹水检查为血性渗出液
巩膜,腹水,乙型肝炎
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男，40岁，乙型肝炎病史10年。2年前拟诊肝硬化．1周来出现腹胀，及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为了明确诊断下列哪项最为重要
A.尿胆红素及尿胆原检查B.肝功能检查C.肝B超检查D.AFP检查E.肝活检
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答案：D
肝硬化的腹水为漏出液，外观清亮，本题中患者的腹水为血性渗出液，应考虑可能合并了其他疾病。渗出液最常见的是结核性腹水和癌性腹水，肝硬化的严重合并症之一就是原发性肝癌，此时应该警惕肝癌的可能性。AFP是原发性肝癌最灵敏、最特异的肿瘤标志，因此应进行血AFP检查，故本题选D。