男 30岁 肝区钝痛 低热 乏力3个月 有血吸虫疫水接触史 偶饮酒。查体：肝肋下2cm 质硬。HB
血吸虫,肝硬化,肝炎
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男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A/G＝3.1/3.0．AFP先后检测2次，结果分别为200μg/L和400μg/L。诊断首先应考虑
A.慢性活动性肝炎B.肝炎肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.酒精性肝硬化E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌
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答案：E
患者HBsAg(+)，即患有乙肝；肝肋下2cm，质硬表明患者有肝硬化；ALT60U， A/G降低，且AFP检查阳性，说明患者患有肝癌；结合整体来看，患者为肝炎肝硬化合并原发性肝癌，故选E。过关点睛：AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①AFP大于500μg/L;②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周。