患儿 6岁。咳嗽 发热6天 加重2天 应用青霉素3天无效。查体：一般情况好 T38℃ 肺呼吸音较低
青霉素,肺炎,呼吸
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患儿，6岁。咳嗽、发热6天，加重2天，应用青霉素3天无效。查体：一般情况好，T38℃，肺呼吸音较低，未闻及啰音，胸片发现右上肺小片状淡薄云絮状阴影。该患儿考虑为
A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒性肺炎C.大叶性肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎
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答案：E
腺病毒肺炎症状鉴别点为：发热、中毒症状、消化系统症状，故而不选A;呼吸道合胞病毒性肺炎X线表现为两肺可见小点片状、斑片状阴影，故不选B；因青霉素对大叶性肺炎和金黄色葡萄球菌肺炎治疗无效，故不选C和D。患者发热、咳嗽、肺部未闻及啰音、胸片小片状淡薄云絮状阴影正符合E项。故而选E。解题关键：青霉素适用于A组及B组溶血性链球菌、肺炎链球茵、对青霉素敏感金葡萄等革兰阳性球菌所致的各种感染。