患者女性 14岁。36kg 拟在局麻下行扁桃腺摘除术。用2％利多卡因18ml作局部浸润 待15分钟
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患者女性，14岁。36kg，拟在局麻下行扁桃腺摘除术。用2％利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平卧，肌注肾上腺素1mg，地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。
导致患者出现异常反应的直接原因是A.利多卡因的浓度过高，单次用量过大B.麻醉选择不当C.麻醉操作失误D.手术操作不当E.患者高度紧张
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答案：A
1.局麻药毒性反应是指局麻药一次用量超过血药浓度而出现中毒症状；高敏反应是应用小剂量局麻药而引起中毒症状；变态反应合并有过敏反应的临床症状，如荨麻疹、瘙痒等。2.利多卡因用于局部浸润浓度应为0．5％～1％，单次用量400mg，小儿5mg／kg。3.硫喷妥钠比其他药物有强的抗惊厥作用，对脑缺氧有一定保护作用，作用迅速。