患者男性 40岁。突发性上腹部剧痛3小时 伴呕吐和恶心 体格检查 腹平 全腹明显疼痛 呈板样强直
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患者男性，40岁。突发性上腹部剧痛3小时，伴呕吐和恶心，体格检查，腹平，全腹明显疼痛，呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。
此时的诊断应先首先考虑为A.急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎B.急性机械性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎E.急性胆囊炎伴腹膜炎
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答案：D
1.急性消化性溃疡穿孔表现为突然的持续性上腹部刀割样疼痛，很快扩散至全腹，常伴恶心呕吐，病人的体征是典型的腹膜炎体征。2.对于急性消化性溃疡穿孔的患者行腹部X线平片多数有膈下游离气体。3.消化液刺激腹膜，加之细菌繁殖引起细菌性腹膜炎，炎症刺激从而导致肠麻痹。