患者男 58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰。血气分析：PaO[2.gif]30mmHg
血气,肺心病,神志
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患者男，58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰。血气分析：PaO[2.gif]30mmHg，PaCO[2.gif]60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO[2.gif]70mmHg，PaCO[2.gif]80mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是
A.感染加重B.气道阻力增加C.氧疗不当D.心力衰竭加重E.周围循环衰竭
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答案：C
血气分析的正常参考值：二氧化碳分压(PCO[2.gif])：35～45mmHg，超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。氧分压(PO[2.gif])：80～100mmHg，低于60mmHg即有呼吸衰竭。改善呼吸功能应持续低浓度(吸氧浓度≤35%)给氧。高碳酸血症，呼吸中枢对CO[2.gif]反应性差，呼吸的维持主要是靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用。输入浓度高的氧后可导致CO[2.gif]麻醉。故选C。解题关键：应持续低浓度（吸氧浓度≤35%）给氧，氧浓度过高，可能发生潜在的CO[2.gif]潴留。