患者男 25岁。以高热 剧烈胸痛 咳嗽3天入院。查左侧胸部有明显胸腔积液体征 结合有关辅助检查
胸腔,胸痛,体征
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患者男，25岁。以"高热、剧烈胸痛、咳嗽3天"入院。查左侧胸部有明显胸腔积液体征，结合有关辅助检查结果，初步诊断为"化脓性胸膜炎、大量胸腔积液"。
下列胸水细胞数检查结果中，符合该病人特点的是A.5×10[~6.gif]/LB.50×10[~6.gif]/LC.100×10[~6.gif]/LD.300×10[~6.gif]/LE.1000×10[~6.gif]/L
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答案：E
1.少量积液体检时可无异常发现。中等量或以上的积液可有以下体征：视诊：患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动受限，腹式呼吸运动增强。触诊：气管移向健侧，患侧呼吸运动减弱，语音震颤减弱或消失。叩诊：积液区为浊音或实音。听诊：积液区呼吸音减弱或消失，语音共振减弱或消失。积液上方可闻及减弱的支气管呼吸音。故选D。解题关键：积液区呼吸音减弱或消失，不能闻及湿啰音。2.当机体患病时，由于病痛的困扰，特别是当疾病发展到一定程度时，就会出现一些特征性的面容与表情。急性面容表现为面色潮红、兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。多见于许多急性热病，如高烧、肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。故选C。解题关键：急性面容通常由于疼痛而致表情痛苦。3.白细胞的正常范围：成人(4.0～10.0)×10[~6.gif]/L；儿童(5．0～12．0)×10[~9.gif]/L；新生儿(15.0～20.0)×10[~9.gif]/L。因为化脓性胸膜炎是细菌性感染，所以白细胞总数肯定会增多。故选E。解题关键：化脓性胸膜炎胸水白细胞升高。