患者男 48岁。有胃病病史十余年 近一年症状加剧 食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡 幽门螺杆菌(
病史,幽门,胃镜
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患者男，48岁。有胃病病史十余年，近一年症状加剧，食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。
在询问病史时最有诊断价值的是A.上腹部疼痛阵发性加剧B.饥饿痛为主，进食后缓解C.疼痛往往于餐后0.5～1小时出现D.上腹部痛无规律性E.午夜痛为主
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答案：C
1.胃溃疡以反复发作的节律性上腹痛呈烧灼样或钝痛为临床特点，常伴有嗳气、反酸、灼热、嘈杂等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。典型的胃溃疡疼痛表现为饱餐痛，疼痛在饭后半小时至2小时出现，至下次进餐前疼痛消失，进食后疼痛再次发作，形成进食-疼痛-缓解的规律。故选C。解题关键：胃溃疡--餐后痛；十二指肠溃疡--餐前痛。2.纤维及电子胃、十二指肠镜不仅可清晰、直接观察胃、十二指肠黏膜变化及溃疡大小、形态，还可在直视下刷取细胞或钳取组织作病理检查。可对消化性溃疡作出准确诊断并可鉴别胃良、恶性溃疡。故选D。解题关键：胃镜和活组织检查可以对消化性溃疡作出准确诊断并可鉴别胃良、恶性溃疡。3.①定期门诊复查。②全面治疗。③胃癌治疗效果很不理想，因而早期发现，早期诊断是提高胃癌治愈率的关键。应通过健康教育提高大众的自我保健意识。④指导患者建立合理的饮食结构和习惯。⑤严格在医生的指导下应用非甾体抗炎药。故选D。解题关键：早期发现，早期诊断是提高胃癌治愈率的关键。