患者男 74岁。确诊糖尿病肾病4年．夜间阵发性呼吸困难2周 血压170/105mmHg 两肺底湿啰
阵发性,夜间,血压
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患者男，74岁。确诊糖尿病肾病4年．夜间阵发性呼吸困难2周，血压170/105mmHg，两肺底湿啰音，心率106次／分，双下肢水肿，血尿素氦37mmol／L．肌酐1200μmol／L。此时最宜采取的治疗措施是
A.积极补充血容量B.腹膜透析C.血液透析D.利尿、扩血管治疗E.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
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答案：B
此患者为老年男性，有糖尿病肾病史，此次发病血压高、心功能不全，血尿素氮、肌酐升高又提示肾小球滤过率下降，肾功能下降，故而治疗时选取腹膜透析，答案选B。解题关键：尿毒症有明显出血倾向、急性心肌梗死、糖尿病、心血管功能不稳定以及老年、儿童病例，宜做腹膜透析。