患者男 28岁。上腹痛 发热 恶心4小时后 出现右下腹痛。查体：右下腹固定性压痛 无腹肌紧张及反跳
固定性,压痛,下腹
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患者男，28岁。上腹痛，发热，恶心4小时后，出现右下腹痛。查体：右下腹固定性压痛，无腹肌紧张及反跳痛，应考虑哪种病理类型的阑尾炎
A.单纯性B.化脓性C.坏疽性D.阑尾穿孔E.阑尾周围脓肿
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答案：A
右下腹压痛是阑尾炎的重要体征，若为阑尾炎化脓、坏疽或穿孔等，应该出现腹膜刺激征，但此患者没有出现腹膜刺激征，故排除B、C、D，A正确。阑尾炎炎症局限化，化脓性、坏疽性阑尾炎被大网膜包裹，或形成阑尾周围脓肿，E不正确。解题关键：单纯性阑尾炎临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现，无腹膜刺激征表现。