患者女.56岁。肝硬化病史7年 此次因腹水入院治疗 某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝
腹水,患者,病史
已帮助 人
患者女.56岁。肝硬化病史7年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是
A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.药物D.感染E.缺钾性碱中毒
-
答案:E
①氨等含氮物质及其他毒物增加的诱因:如进食过量的蛋白质、输血、消化道大出血致肠道内大量积血。②低钾碱中毒:常由于大量利尿或放腹水引起,碱中毒时,体液中H[~+.gif]减低,NH[z4+.gif]容易变成NH[3.gif],增加了氨通过血脑屏障的弥散能力,导致氨中毒。③加重门体分流及肝损伤的因素:如自发性门体分流。④镇静剂:对大脑产生抑制作用。该患者由于大量放腹水引发肝性脑病,其诱因为低钾碱中毒,故选E。解题关键:缺钾性碱中毒时,体液中H[~+.gif]减低,NH[z4+.gif]容易变成NH[3.gif],增加了氨通过血脑屏障的弥散能力,导致肝性脑病。
