患者男．40岁 面色灰暗 颈部及胸都有蜘蛛痣 近期反复牙龈出血 查：血红蛋白80g/L 白细胞4.
血红蛋白,白细胞,牙龈
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患者男．40岁，面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，近期反复牙龈出血，查：血红蛋白80g/L，白细胞4.0×10[~9.gif]/L，血小板60×10[~9.gif]/L，肝功能：谷丙转氨酶(ALT)
A.凝血因子减少B.造血功能障碍C.营养不良D.过敏反应E.肝硬化
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答案：A
该男子面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，提示可能为肝硬化。但谷丙转氨酶为正常值(4～43U/L)，白蛋白轻度减少，可排除为肝硬化活动期。查血象示中度贫血，白细胞正常值，血小板明显减少，首先考虑是凝血因子减少引起的出血，故选A。解题关键：造血功能障碍时血红蛋白、白细胞计数和血小板计数均会减少；营养不良时血红蛋白计数减少，罕见血小板减少；过敏反应时白细胞增加，罕见血红蛋白及血小板减少。