患者男 30岁。因外伤造成脾破裂入院 手术后第2天出现烦躁不安 恶心 呕吐 T38.5℃ P120
外伤,患者,尿毒症
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患者男，30岁。因外伤造成脾破裂入院，手术后第2天出现烦躁不安、恶心、呕吐，T38.5℃，P120次／分，R3次／分，尿量24小时为250ml，尿比重1.010，血钠135mmol／L，血钾7.0mmol／L，pH7.3，尿素氮22mmol／L。
该患者可能发生了A.失血性休克B.急性肾衰竭C.高钾血症D.尿毒症E.心功能不全
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答案：B
1.急性肾衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿(24小时尿量少于400ml)或无尿、氮质血症(尿素氮大于7mmol／L)、高钾血症(血钾大于5.5mmol／L)和代谢性酸中毒。与该患者的表现相符合，故选B。解题关键：急性肾衰竭尿量少，氮质血症、血钾高。2.急性肾衰竭少尿期的治疗以维持内环境的相对平衡为总原则：①控制输入液量，"量出为入"，防止水中毒、肺水肿和心力衰竭的发生；②纠正高钾血症；③纠正酸中毒；④控制氮质血症：限制蛋白质摄入量，滴注葡萄糖和必需氨基酸，以减少蛋白质分解和促进蛋白质合成，预防并积极抗感染等。故选A。解题关键：急性肾衰竭需治疗，控制入量和高钾，降低血中氮，纠正代谢性酸中毒。