患者女．39岁。近2个月来间断出现左侧乳头血性溢液。局部乳房无明显红 肿 热 痛 挤捏乳头时血性溢
血性,乳头,乳房
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患者女．39岁。近2个月来间断出现左侧乳头血性溢液。局部乳房无明显红、肿、热、痛，挤捏乳头时血性溢液增多，乳房内未扪及肿块。首先考虑的疾病是
A.乳房纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳管内乳头状瘤D.乳癌E.急性乳房炎
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答案：C
乳管内乳头状瘤以乳头溢血性液为主要表现，发生在大乳管近乳头的壶腹部，瘤体很小，且有很多壁薄的血管，容易出血。乳管内乳头状瘤属良性，但有恶变的可能。乳腺囊性增生病表现为周期性乳房胀痛和肿块。急性乳腺炎为产后妇女。乳腺纤维腺瘤主要为乳房肿块。肿块多发生于乳房外上象限，肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。乳腺癌乳房肿块早期表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块，肿块多位于乳房外上象限，质硬、表面不甚光滑，与周围组织分界不清，尚可推动。该患者左侧乳头血性溢液为乳管内乳头状瘤，答案为C。解题关键：区分乳腺疾病的不同临床表现。