患者男 60岁。有腹股沟疝多年 搬重物时突感右下腹疼痛 伴恶心 未呕吐 压之肿块不消失 4小时后来
腹股沟,下腹,肿块
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患者男，60岁。有腹股沟疝多年，搬重物时突感右下腹疼痛，伴恶心，未呕吐，压之肿块不消失，4小时后来院急诊。诊断：右腹股沟嵌顿疝。
急诊观察5小时，病人右下腹痛伴腹泻，大便带血，提示可能有A.肠扭转B.肠坏死C.阑尾炎D.肠炎E.肠痉挛
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答案：B
1.年老体弱或伴有其他严重疾病者而禁忌手术者，不宜立即手术，可先行手法复位回纳疝内容物，将医用疝带一端的软压垫对着疝环填住，阻止疝块突出，故选E。2.嵌顿疝，多数患者症状会逐渐严重，即使手法复位成功后，也要急诊留观，以免发展成为绞窄性疝需要立即手术。故选B。3.嵌顿疝病人右下腹痛伴腹泻，大便带血，考虑为肠管血运不足，肠管坏死，此时需紧急手术切除病变肠管。故选B。解题关键：嵌顿疝的并发症，易出现血运障碍引起肠坏死。