59.患者 女性 49岁。患精神分裂症。使用氯丙嗪4年后 患者出现不自主吸吮 舔舌 咀嚼 舞蹈样动
患者,精神分裂症,舞蹈
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59.患者，女性，49岁。患精神分裂症。使用氯丙嗪4年后，患者出现不自主吸吮、舔舌、咀嚼、舞蹈样动作等，诊断为药物引起的迟发性运动障碍，请问合理的处理措施是
A.加多巴胺
B.加左旋多巴
C.停氯丙嗪，换药
D.减量，用苯海索
E.加大氯丙嗪的剂量
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答案：C
[解析] 本题重在考核氯丙嗪的不良作用及处理措施。长期使用氯丙嗪，会发生锥体外系不良反应，表现形式有4种，一种是迟发性运动障碍，其机制可能是突触后膜DA受体长期被药物抑制，使DA受体数目上调，从而使黑质-纹状体DA功能相对增强所致。应用中枢抗胆碱药治疗可使病情加重。一旦发生，停用氯丙嗪，可能恢复。故正确答案为C。