27.患者女性 70岁 糖尿病病史5年 口服二甲双胍片 并坚持长期严格素食。近2个月在适当运动后
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27.患者女性，70岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍片，并坚持长期严格素食。近2个月在适当运动后，出现疲劳、气短等症状，诊断为“巨幼细胞性贫血”。关于该患者贫血的最佳解释是
A.年龄增大
B.叶酸缺乏
C.铁缺乏
D.维生素B12缺乏
E.营养不良
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答案：D
[解析] 维生素B12缺乏的常见原因包括：①摄入不足；②吸收障碍；③利用障碍等。该患者长期严格素食，维生素B12需要量增加；某些药物（如对氨基水杨酸钠、新霉素、秋水仙碱、二甲双胍等）影响小肠内维生素B12的吸收，导致其吸收障碍。故答案是D。