壶腹癌的临床表现和影像学表现有 ( )
临床表现,影像,钡餐
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壶腹癌的临床表现和影像学表现有 ( )
A.胃肠钡餐造影可以显示十二指肠区扩大或呈反3字征B.直接胆红素升高C.大便潜血可以阳性D.CT可以发现肝内外胆道扩张E.黄疸出现早，可有波动性
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答案：B C D E
临床表现：1、黄疸 黄疸是壶腹癌典型的临床表现，且很早就可以出现，往往是第一症状和体征。黄疸呈渐进性加重，中间可有轻微波动，这是肿瘤溃破，坏死，癌组织脱落，使梗阻减轻所致。 2、消化道症状: 主要由胆道梗阻、胆道内压力升高及肝脏淤胆所致，表现为恶心，呕吐、厌食、腹痛、腹胀等，可有腹泻出现。上述症状，常晚于黄疸出现。 3、全身症状: 随着病程的进展，晚期可出现：乏力、倦息、贫血和发烧，一般为低烧，伴有胆道感染的病人，可有高烧、寒颤等。 4、 体征 主要为全身皮肤粘膜黄染、胆囊增大和肝大等。 5、其它 肿瘤晚期转移到其他部位所致的相应症状和体征等。影像学检查 ：（1） B超 表现为胆总管，胰管扩张-双管症，胰头未见增大和肿物，在胰头外侧，即胆总管末端发现肿物。 （2） CT 有B超类似的功能，尤以薄层增强CT，效果更佳。：（3） MRI和核素胆管造影（MRCP） 双管症表现为胆总管的狭窄梗阻多位于胰头以下水平，达十二指肠降段内侧处，呈尖锥形狭窄，同时扩张的胰管与胆总管呈并行状。