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男 4岁。右腹股沟部有一小包块1年余 平时平卧后可缩小 此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴

医卫类 平卧,腹股沟,小肠 已帮助 人

男，4岁。右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块。

术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易还纳，此情况应采取下列哪一项措施A.切断陷窝韧带，扩大疝环后还纳肠段B.行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术还纳肠管C.将嵌顿小肠先行切除吻合后还纳D.将腹股沟韧带切断，扩大疝环后还纳肠管E.稍加压力待小肠还纳

热搜：患儿男5岁午后潮热身热不扬

答案解析

难度★★☆ 搜索

  • 答案：E

    对于嵌顿山，手术时应判断小肠的活性，若活性好可回纳，不应切除，嵌顿性疝手法复位法：嵌顿性疝原则上应紧急手术，以防止肠管坏死。但在下列少数情况下：①如嵌顿时间较短(3～5小时内)，局部压痛不明显，没有腹部压痛和腹膜刺激症状，估计尚未形成绞窄。尤其是小儿，因其疝环周围组织富于弹性，可以试行复位;②病史长的巨大疝，估计腹壁缺损较大，而疝环松弛者。复位方法：注射杜冷丁以镇静、止痛、松弛腹肌，让病人取头低脚高位，医生用手托起阴囊，将突出的疝块向外上方的腹股沟管作均匀缓慢、挤压式还纳，左手还可轻轻按摩嵌顿的疝环处以协助回纳。手法复位，切忌粗暴，以免挤破肠管。