男性 34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天 伴恶心 频繁呕吐 腰背痛 腹胀。查体：T[3.gif]9
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男性，34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T[3.gif]9.80C，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×10[~9.gif]/L，N0.93。
对该患者最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胃肠炎C.消化道穿孔D.粘连性肠梗阻E.以上都是
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答案：A
患者有酗酒诱因，之后腹部疼痛，呕吐，疼痛放射至腰部，腹膜刺激征明显，穿刺血性，有休克表现，白细胞高，急性重症胰腺炎表现，因此此题最可能的诊断是急性胰腺炎。消化道穿孔有消化道溃疡病史，粘连性肠梗阻应有腹部手术史。急性胃肠炎一般腹膜刺激征不明显。因此此题暂不考虑急性胃肠炎、消化道穿孔、粘连性肠梗阻。