患者男性 36岁。因间断发热2个月 皮下及牙龈出血半个月入院。血常规：Hb80g／L WBC9．8
红细胞,牙龈,孟买
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患者男性，36岁。因间断发热2个月，皮下及牙龈出血半个月入院。血常规：Hb80g／L，WBC9．8×10[~9.gif]／L，N48％，淋巴细胞52%。骨髓象示M6红白血病期。血型：正定：抗A(-)，抗B(++++)；反定：A标准红细胞(+)，B标准红细胞(-)。化疗期间，输注红细胞4个单位，同时配合药物治疗，病情有所改善。化疗间歇期间，因高热咽痛6天再次入院。血常规：Hb66g／L，WBC4．8×10[~9.gif]／L，M66%，淋巴细胞34％，幼稚细胞为10%。申请输血，复查血型发现，正定型：抗A(-)，抗B(-)；反定型：A标准红细胞(+)，B标准红细胞(-)。
若仅依据第二次入院复查的血型结果分析，该患者血型一般可能为A.B型B.O型C.A型D.孟买型E.AB型F.类孟买型
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答案：A B
1.患者当时鉴定的血型为B型，输注B型悬浮红细胞和洗涤红细胞都可以，O型洗涤红或悬浮红细胞在没有不规则抗体存在时可作为万能红细胞使用。 2.ABO血型鉴定不一致时，可以从血型抗原和血型抗体两个方面出现的异常来分析，若血型抗原的正定型结果正常，则血型为O型，此时要从血型抗体异常的情况角度寻找原因。若血型抗体的反定型结果正常，则血型为B型，此时要从血型抗原异常的情况角度寻找原因。至于血型抗原和血型抗体两个方面同时出现异常情况十分罕见，故一般不予考虑。 3.以上都为ABO血型鉴定错误的常见原因，但此病例血型前后改变属于白血病急性期的B抗原减弱，病情缓解后多可复原。 4.辅助血型鉴定的方法：吸收与放散试验可以提高血型抗原检测的灵敏度；血型物质检测可以辅助判断分泌型个体的血型；家系分析可以从遗传角度辅助分析血型。血型基因检测可以从基因角度分析血型。