患儿男 8岁。因发垫 腹痛腹泻伴里急后重9小时入院。其母述发病前该患儿曾吃未加热饭菜 1小时后即出
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患儿男，8岁。因发垫、腹痛腹泻伴里急后重9小时入院。其母述发病前该患儿曾吃未加热饭菜，1小时后即出现腹痛，随后出现腹泻，为黏液便。查体：急性病容，T38．7℃，P96次／分，R20次/分．BP110／65mmHg，心肺无异常。腹软。肝睥不大。
引起该患儿腹泻的可能致病菌是A.痢疾志贺菌B.霍乱弧菌C.鲍氏志贺菌D.沙门菌属E.宋内志贺菌F.福氏志贺菌
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答案：A C D E F
1.为常规检查，粪培养有利于确定致病菌，肥达试验有利于伤寒的诊断或排除。 2.霍乱弧菌所致为无腹痛性腹泻，其他都须考虑。提示：血象WBC15×10[~9.gif]／L，粪常规：WBC(+++)，RBC6／HP，肥达结果01：40，H1：40。粪培养阳性，为福氏志贺菌。 3.志贺菌不发酵乳糖。 4.志贺菌主要产生内毒素，作用于肠黏膜，使其通透性增高，促进内毒素吸收；形成内毒素血症，引起高热，意识障碍，甚至中毒性休克，也可直接破坏肠黏膜形成炎症、溃疡、出血，呈现典型脓血黏液便。 5.志贺菌一般不入血，极少引起菌血症和败血症。