患者男性 51岁。因发热 咳嗽 剧烈头痛5天入院。入院体检：消瘦 慢性消耗病容 全身浅表淋巴结可触
患者男性，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5天入院。入院体检：消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，心(-)，肺CT、示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。
应进一步进行的实验室检查有A.血清免疫球蛋白的检测B.单纯疱疹病毒抗体C.免疫印迹法作HIV确诊试验D.脑脊液真菌培养E.外周血淋巴细胞亚群分析F.血清抗嗜肺军团菌抗体检测G.脑脊液抗弓形虫抗体检测
-
答案：C D E F G
1.因肺CT和脑MRI检查有高密度影需排除寄生虫感染，故要查脑囊虫抗体和肺吸虫抗体。患者多发感染灶，浅表淋巴结肿大需考虑HIV感染，疱疹病毒多为急性自限性感染性疾病。巨细胞病毒在正常成人多表现为隐陛感染，在免疫功能异常者时会导致广泛的器官损害，如：肺炎、肝炎、胃肠道溃疡、视网膜炎、大脑病变、内分泌系统与生殖腺等同时受累现象。提示：患者检测HIV抗体阳性。 2.HIV抗体为HIV感染的筛查试验，诊断还须作免疫印迹法确诊试验。HIV感染易继发嗜肺军团菌、弓形虫和真菌感染，且患者脑和肺部出现症状，HIV感染应监测外周血CD4[~+.gif]T细胞数量改变。 3.除了CD8、CD19和CD20分子不是HIV的受体外，上述其他选项均为HIV受体。提示：T细胞亚群显示：CD4[~+.gif]T细胞绝对计数为0．08×10[~9.gif]／L．CD4[~+.gif]／CD8[~+.gif]比值为0．03。 4.迟发性皮肤超敏反应检测CD4[~+.gif]T细胞功能，患者CD4[~+.gif]T细胞绝对计数显著降低，故该试验应为阴性；CD8[~+.gif]T淋巴细胞只是相对数增多，绝对数并不会增多。 5.艾滋病患者由于细胞免疫功能严重受损，易继发嗜肺军团菌、病毒、弓形虫、囊虫和真菌等多种感染。 6.HIV感染并破坏CD4[~+.gif]T细胞，因此VD4[~+.gif]T细胞绝对计数和CD4[~+.gif]／CD8[~+.gif]比值可作为治疗疗效的监测指标，HIV-RNA的水平也可作为治疗疗效的监测指标。