患者女性 22岁。以头昏乏力 月经量增多半年入院。平时无挑食现象。曾因腹泻服用过氯霉素。体检：
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患者女性，22岁。以头昏乏力、月经量增多半年入院。平时无挑食现象。曾因腹泻服用过"氯霉素"。体检：贫血貌，四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未及。实验室检查：RBC2．2×10[~9.gif]／L，Hb68g／L，WBC3．5×10[~9.gif]／L，N37％，L60％，M3％，PLT46×10[~9.gif]／L。
为进行诊断应考虑做的检查有A.骨髓细胞学检查B.血细胞化学染色C.网织红细胞绝对值计数D.造血祖细胞培养E.PT测定F.红细胞形态学检查G.骨髓活检
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答案：A B C D F G
1.患者贫血，全血细胞减少，最可能的疾病有再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病和阵发性睡眠性血红蛋白尿等。 2.骨髓细胞学检查是血液病诊断最重要的手段。再障的骨髓检查应多部位穿刺，涂片可发现细胞增生减低；骨髓活检优于骨髓穿刺；网织红细胞绝对值计数减少；血细胞化学染色：再障NAP积分增加，阵发性睡眠性血红蛋白尿NAP积分下降；再障的造血祖细胞培养BuF-E减少；再障的红细胞形态基本正常。通过上述检查，再障的诊断并不困难。提示：患者有服用过\"氯霉素\"的历史，外周血网织红细胞0．2％，骨髓细胞检查：红系、粒系和巨核细胞系都减少，考虑诊断为再生障碍性贫血。 3.根据1987年全国再障学术会议确定的诊断标准如下：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；②一般无肝脾肿大；③骨髓细胞检查至少1个部位增生减低或重度减低；④能除外引起全血细胞减少的其他疾病；⑤一般抗贫血药物治疗无效。 4.再障的发生机制是：①造血干细胞异常；②造血微环境缺陷；③免疫机制异常；④遗传倾向。电离辐射、药物和化学因素是属于病因。细胞因子γ干扰素在再障是负调节，应减低。