患儿男 4岁。因流感住院7天 但近3日又出现发热 咳嗽 伴发呼吸困难 发绀。查体：T39℃。面色苍
肺炎,流感,呼吸
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患儿男，4岁。因流感住院7天，但近3日又出现发热、咳嗽，伴发呼吸困难、发绀。查体：T39℃。面色苍白，鼻翼扇动和三凹征，肺部可闻及湿啰音。胸片示，肺有片状实变影，肋膈角变钝；血常规：WBC16×10[~9.gif]／L。
患儿目前可能的诊断是A.呼吸合胞病毒肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.流感嗜血杆菌肺炎F.克雷伯杆菌肺炎G.胸腔积液
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答案：E F G
1.革兰阴性杆菌引起的肺炎是医院获得性肺炎的最常见致病菌，老人和儿童发病率高。有全身情况差、病情重、中毒症状明显等特点。胸部X线可见两肺广泛片状、斑片状浸润阴影。累及胸膜可引起胸腔积液。 2.流感嗜血杆菌生长需要X因子和V因子，金黄色葡萄球菌可以提供V因子，则可见在靠近葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌菌落较大，称为\"卫星现象\"。生化反应，流感嗜血杆菌一般分解葡萄糖，不分解乳糖或甘露醇。典型菌株不溶血。产生自溶酶。 3.流感嗜血杆菌需选择专用的培养基，如HTM。而且应常规筛选是否产H内酰胺酶，以便临床选择抗生素。