患者 男性 40岁。右下肢跛行5年 疼痛呈持续性 夜间剧烈 伴发凉 麻木多年 有15年吸烟史 在寒
下肢,持续性,夜间
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患者，男性，40岁。右下肢跛行5年，疼痛呈持续性，夜间剧烈，伴发凉、麻木多年，有15年吸烟史，在寒冷潮湿的北方居住。检查发现患肢苍白，右小腿肌肉萎缩明显，右侧足背动脉搏动消失。最可能的诊断是
A:右下肢血栓闭塞性脉管炎局部缺血期 B:右下肢血栓闭塞性脉管炎坏死期 C:右下肢血栓闭塞性脉管炎营养障碍期 D:右下肢动脉栓塞早期 E:右下肢深静脉血栓后遗症
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答案：C
根据题干信息，首先确定患者为血栓闭塞性脉管炎，主要依据为患者有吸烟与寒湿环境生活史，有血栓闭塞性脉管炎病因存在，临床表现也与该疾病相符，故排除D、E；同时患者持续性静息痛，夜间剧烈，查体患肢苍白，右小腿肌肉萎缩明显，右侧足背动脉搏动消失，这些均为血管痉挛加重后营养障碍的表现。故选C。