张某 女 32岁 工人。患者平时性情急躁 气量小 遇事易激动 好与人争吵。近2年来出现消瘦 心悸 睡眠
张某,女,32岁,工人。患者平时性情急躁、气量小、遇事易激动、好与人争吵。近2年来出现消瘦、心悸、睡眠差、多汗。 1周前,患者因家中一头母猪病死,十分痛惜,大哭一场,并认为与邻居有关,因此与邻居发生争吵。随后出现话多、言语凌乱、不可理解,情绪不稳、易激惹、时哭时笑,行为不可理解、一会在地上打滚、一会又对天跪拜,称看见天上的菩萨下来接她。睡眠差,彻夜吵闹,拒绝进食,并将小便解在床上,生活不能自理,门诊以“急性精神障碍”收入院。 精神检查:患者被约束在担架上抬入病室,蓬头散发,满身污秽,大声喊叫,扮鬼脸,嘻笑,向周围乱吐口水,自语内容零乱,问话不答或说一些不相关的话,无法深入接触。定向力、记忆力及智能情况无法测定。 入院查体:体温39℃、脉搏144次/分、呼吸26次/分,血压120/86mmHg。消瘦,皮肤弹性稍差。双眼略显突出,甲状腺两侧对称性轻度肿大,质软、无结节,在甲状腺上缘可闻血管杂音,触之有轻微震颤感。其他脏器未发现阳性体征。 实验室检查:T3、T4水平高于正常,甲状腺131I摄取率高于正常。 请回答下列问题:
提出该患者最可能的诊断及相应的诊断依据。
此题为多项选择题。请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
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正确答案:提出该患者最可能的医疗诊断及相关依据。 最有可能的诊断:甲状腺功能亢进所致精神障碍。 相关依据: (1)实验室检查结果:T3、T4水平高于正常甲状腺131I摄取率高于正常提示甲状腺功能明显异常。 (2)查体结果:体温异常(39℃)、脉搏呼吸加快(P144次/分、R26次/分):血压升高(BP120/86mmHg)消瘦、皮肤弹性稍差双眼略显突出甲状腺两侧对称性轻度肿大等高代谢症状和体征。 (3)精神病性症状也显示与甲状腺功能代谢障碍有关:如①情绪症状:性情急躁、易怒、好争吵、不稳、哭闹;②精神病性症状:言语行为紊乱、不可理解、意识清晰度下降。
