患者女 24岁。已婚 未生育 主因停经2个月余 阴道不规则出血1周 自测尿妊免阳性 血hCG高于正常妊娠
主因,阳性,阴道
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患者女，24岁。已婚，未生育，主因停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大：于正常妊娠月份，双侧卵巢有黄素化囊肿。
可能的诊断为A．异位妊娠
B．先兆流产
C．葡萄胎
D．不全流产
E．难免流产
此患者确诊后首先应行A．清除宫腔内容物
B．子宫全切术
C．预防性化疗
D．手术切除卵巢
E．遵医嘱给止血药物
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
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问题 1 答案解析：C
阴道出血是葡萄胎最常见的症状，B超提示子宫大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量绒毛膜促性腺激素，由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢成多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。问题 2 答案解析：A
葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除，年龄超过40岁的患者，恶变率较年轻妇女高4～6倍，可直接切除子宫，保留附件，对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗。