患儿男 7岁。1天来寒战 高热（T39.8℃） 烦躁不安 右膝下方剧痛 膝关节呈半屈曲状 拒动。查体：右小腿
屈曲,膝关节,膝下
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患儿男，7岁。1天来寒战，高热（T39.8℃），烦躁不安，右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温尚可，压痛阳性。最可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.化脓性关节炎
C.化脓性骨髓炎
D.创伤性关节炎
E.类风湿关节炎
此题为多项选择题。请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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正确答案：E
1.患者儿童，因突起高热、右膝关节下方疼痛，拒动就诊，高度提示患者存在感染征象，所以最可能的诊断是C。2.局部分层穿刺对确诊急性骨髓炎最具诊断价值。X线检查通常在14天内没有异常发现，所以不能作为早期确诊依据。血常规如果显示白细胞数目和中性粒细胞比例增高．对感染诊断具有提示意义，但是并非确诊骨髓炎的特异性依据；CT检查可以发现骨膜下脓肿，但是对细小脓肿难以显示。3.对于急性骨髓炎来说，早期确诊和治疗是防止发展成为慢性骨髓炎的关键．早期治疗应该联合应用足量的抗生素，待细菌培养和药敏结果出来后再做抗生素的调整。