试述肩周炎与神经根型颈椎病的鉴别诊断。
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正确答案：(1)肩周炎：好发于中老年人多数为慢性起病也有因轻微外伤诱发者；肩部酸痛夜间痛甚多无上肢放射痛少数呈刀割样疼痛可放射到上臂和手部但疼痛与神经走行无关；肩部肌肉压痛明显肩关节活动受限以外展、外旋、后伸最明显；病程长者可见肩部周围肌肉萎缩以三角肌最为明显；无颈部疼痛和活动障碍；椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验、头顶叩击试验阴性；X线检查多无异常。 (2)神经根型颈椎病：多见于40岁以上患者一般有颈部外伤史或者长期低头、伏案工作等劳损史；颈肩臂部疼痛并向一侧或两侧上肢放射颈后伸或咳嗽、打喷嚏、大便时疼痛可加剧；部分患者伴有头晕、头痛、耳鸣劳累或受寒后易诱发疼痛；上肢沉重酸软无力握力减退或持物坠落；麻木和疼痛部位往往相同多出现在手指和前臂；颈部活动障碍肩关节主动活动可有受限但是肩关节被动活动无受限；肩臂部疼痛与颈脊神经根分布区相一致；椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验及头顶叩击试验阳性；X线检查可见颈椎生理弧度改变、椎体钩椎关节增生、椎间隙变窄、多节段椎间盘突出、椎间孔变小等变化。
肩周炎：好发于中老年人,多数为慢性起病,也有因轻微外伤诱发者；肩部酸痛,夜间痛甚,多无上肢放射痛,少数呈刀割样疼痛,可放射到上臂和手部,但疼痛与神经走行无关；肩部肌肉压痛明显,肩关节活动受限,以外展、外旋、后伸最明显；病程长者可见肩部周围肌肉萎缩,以三角肌最为明显；无颈部疼痛和活动障碍；椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验、头顶叩击试验阴性；X线检查多无异常。(2)神经根型颈椎病：多见于40岁以上患者,一般有颈部外伤史,或者长期低头、伏案工作等劳损史；颈肩臂部疼痛,并向一侧或两侧上肢放射,颈后伸或咳嗽、打喷嚏、大便时疼痛可加剧；部分患者伴有头晕、头痛、耳鸣,劳累或受寒后易诱发疼痛；上肢沉重,酸软无力,握力减退或持物坠落；麻木和疼痛部位往往相同,多出现在手指和前臂；颈部活动障碍,肩关节主动活动可有受限,但是肩关节被动活动无受限；肩臂部疼痛与颈脊神经根分布区相一致；椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验及头顶叩击试验阳性；X线检查可见颈椎生理弧度改变、椎体钩椎关节增生、椎间隙变窄、多节段椎间盘突出、椎间孔变小等变化。