女性 42岁 心悸 失眠多年 脾气急 有时出汗多。查体：无突眼 甲状腺不大 未闻及血管杂音
甲状腺,杂音,血管
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女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颤。心率92次/分，律整，肺、腹（－）；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时20%，24小时45%；T4120nmol/L（正常65～169），T31.7nmol/L（/K常1.1～3.1）。最可能的诊断是 （）
A．甲状腺炎
B．甲亢
C．单纯性甲状腺肿
D．神经官能症
E．结核病
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正确答案：D
此病人心悸、失眠多年，虽然有时出汗多及手指和舌伸出呈粗震颤，但甲状腺不大，未闻及血管杂音，甲状腺131I摄取率正常，T3和T4正常，因此可排除甲亢，更不是甲状腺炎和单纯性甲状腺肿，亦无结核病的证据，所以最可能的诊断是神经官能症。