患儿 男 1.5岁 咳嗽 发热3天 双肺闻及散在的细湿哕音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞
肺炎,白细胞,血常规
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患儿，男，1.5岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿哕音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞15×109/L，中性粒细胞0.6；胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是（）
A．合胞病毒肺炎
B．支气管肺炎
C．支原体肺炎
D．腺病毒肺炎
E．金黄色葡萄球菌肺炎
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正确答案：B
[考点]支气管肺炎诊断、鉴别诊断
[分析]患儿1.5岁，发热、咳嗽3天，气促，两肺可闻细湿哕音，临床支持支气管肺炎诊断。胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断。白细胞增高15×109/L，中性粒细胞0.6（该年龄组白细胞<12×109/L，分类淋巴占多数0.6）支持细菌性肺炎以肺炎链球菌为主。根据临床症状、体征、胸片及血象可除外合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒症状重，呈稽留热，胸片易见肺大疱、肺脓肿。血象白细胞总数更高可达20×109/L。中性粒细胞增高，核左移，有中毒颗粒。