男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛，

医卫类 2022-02-18 20:59:58 外耳道,左耳,根据已帮助人

男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊人院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右=4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱，以上肢为著，右侧Hoffmann征（）。

最可能的临床诊断为（）

A．自发性颅内出血

B．脑栓塞

C．脑脓肿继发脑疝

D．脑肿瘤

E．急性梗阻性脑积水

难度★★☆ 搜索

正确答案：C
患者左耳流脓5个月，两个月来干燥，但出现持续性头痛及发热，体温38℃，提示左耳感染引流不畅，引起颅内感染。入院前两周头痛加重伴呕吐，出现颅内压增高的表现，3小时突然中度昏迷，瞳孔左侧大，对光反应消失，右侧肢体力弱，右侧Hoffmann(+)，出现小脑幕切迹疝的体征，病因考虑颅内脓肿引起，紧急处理首先是静脉输注高渗药物甘露醇降颅内压，以缓解病情争取时间，尽快作头颅CT明确诊断，尽快手术，除去病因。