21岁 男性 持续发热 腹泻l周 2～3次／日 便中有粘液 右下腹隐痛 头痛 恶心 呕吐1次 伴食
下腹,粘液,隐痛
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21岁，男性，持续发热、腹泻l周，2～3次/日，便中有粘液，右下腹隐痛，头痛，恶心，呕吐1次，伴食欲不振。体检：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2Cm，脾肋下lCm，末梢血WBC2.9×109/L，N 0.80，L 0.20，粪便常规检查WBC（），RBC少许，未见卵粪便培养无致病菌生长，此阶段该病例确诊最关键的检查为 （）
A．骨髓穿刺常规检查
B．血培养致病菌
C．肥达反应
D．粪便检查阿米巴原虫
E．粪便细菌培养
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正确答案：B
根据病史、体征和初步化验检查结果考虑该病人为伤寒，现病程1周， 一般伤寒于1～2周时血培养致病菌阳性率可达80％～90 %，而血清中各种相应抗体的凝集效价一般自病程第2周后才逐渐增高，粪便细菌培养阳性率太低，其余检查无意义，所以答案是B。