患儿 女 1岁半。发热4天 近1天频繁呕吐 惊厥3次。查体：精神萎靡 前囟1cm×1cm 隆起 颈强直
脑膜炎,精神,多核
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患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，颈强直，布氏征（），脑脊液外观混浊，白细胞3000×106/L ，多核80%，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L（25mg/dI），最可能的诊断是：（）。
A．结核性脑膜炎
B．化脓性脑膜炎
C．病毒性脑膜炎
D．新型隐球菌脑膜炎
E．瑞氏综合征
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正确答案：B
化脓性脑膜炎起病急，2岁以下小儿多为发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出现，两眼凝视或斜视，惊叫、昏迷或惊厥，颈强直，前囟紧张膨隆，并出现脑膜刺激征阳性。典型脑脊液改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌。同时应做细菌培养及药敏实验。