女性 60岁 慢性咳喘18年 近3年来伴有下肢浮肿 l周来咳喘加重 应用抗生素 利尿剂 疗效不
咳喘,酸中毒,利尿剂
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女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢浮肿，l周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不著。2日来失眠、烦躁，血气分析：pH7.35，Pa0255mmHg，PaC0274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。结合病史，可能的诊断为 （）
A．代谢性酸中毒失代偿
B．呼明性酸中毒失代偿
C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒代偿
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正确答案：D
患者有慢性喘咳史18年，3年来下肢浮肿，提示可能存在肺心病，近期加重，血气结果表示有呼吸衰竭，特别是高碳酸血症的存在，提示有呼吸性酸中毒，虽pH仍在7?35，但AB值高达42mmol/L，低血氯，均可能与利尿治疗相关，造成低氯性碱中毒，而使pH仍在正常低限，所以选D。