（140～142题共用题干）某女性患者 24岁 自诉牙龈自发出血1周 查见全口牙龈肿胀 覆盖牙面下1／3 色暗
牙龈,自诉,患者
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（140～142题共用题干）
某女性患者，24岁，自诉牙龈自发出血1周，查见全口牙龈肿胀，覆盖牙面下1／3，色暗红，部分龈缘处有假膜覆盖，下前牙区牙龈有渗血，不易上血，牙结石()，菌斑多，未探及附着丧失，伴有低热和疲乏，查血常规示WBC15.5×l09/L．
140.最可能的诊断为
A．增生性龈炎
B．慢性牙周炎
C．艾滋病相关龈炎
D．白血病的牙龈病损
E．多发性牙龈脓肿
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正确答案：D
140.[解析]白血病时的牙龈肿大可波及牙间乳头、边缘龈和附着龈．牙龈颜色苍白或暗红发绀，组织松软而脆弱，表面光滑，牙龈肿胀常为全口性，且可盖住部分牙面．由于牙龈肿胀、菌斑堆积，加之大量不成熟白细胞浸润积聚，末梢血管栓塞，使龈缘处组织坏死溃疡和假膜覆盖，状如坏死性龈炎，严重者坏死范围广泛．根据题干的描述，该患者最有可能的诊断就是白血病的牙龈病损．