男性 72岁 高血压伴心绞痛及哮喘 并出现肾功能不全 以下哪项药物最适合治疗A．卡托普利B．普萘
卡托普利,心绞痛,高血压
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正确答案：C
92.答案[C]
解析：患者老年男性，高血压伴心绞痛、
哮喘及肾功能不全，选用药物要依据并发症
和各抗高血压药物的药理学基础。最合适
的治疗药是钙拮抗药硝苯地平，其对小动
脉、小静脉、缺血冠脉、肾血管等都有扩张
作用，减轻心前、后负荷，还轻度松弛支气
管，用于降压、心绞痛及改善哮喘且不影响
肾功能。卡托普利对肾功能不全者易引起
高血钾。B受体阻断药普萘洛尔，可诱发或
加重哮喘和肾功能不全。利尿药氢氯噻嗪
对肾功能不全患者不利。哌唑嗪选择性阻
断突触后膜a受体，使小动脉、小静脉及肾
血管舒张，血压下降，还因降低心前、后负
荷，有利于改善心绞痛，但对支气管平滑肌
无舒张作用。