鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病 下列哪项实验检查最有意义A．葡萄糖耐量试
肾上腺,皮质,综合征
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鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病，下列哪项实验检查最有意义
A．葡萄糖耐量试验
B．血皮质醇失去昼夜节律
C．小剂量地塞米松抑制试验
D．大剂量地塞米松抑制试验
E．测试24小时尿中17羟类固醇
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正确答案：D
19.答案[D]
解析：Cushing病的病因是垂体ACTH
分泌瘤（少数增生）引起的，ACTH对肾上腺
皮质的作用在组织学上是使肾上腺皮质增
生，在功能上使肾上腺皮质分泌皮质醇增多，
所以Cushing病是ACTH依赖性皮质醇增
多症。肾上腺皮质肿瘤、腺瘤或腺癌是肿瘤
自身分泌皮质醇增多，肿瘤自主性分泌不依
赖于垂体ACTH，而且肿瘤分泌的大量皮质
醇经负反馈抑制垂体ACTH和下丘脑的
ACTH释放激素，血ACTH水平很低。虽
然临床上都是皮质醇增多引起的Cushing综
合征表现，发生的机制却不同。
小剂量地塞米松试验增高的尿或血中皮
质醇不能被明显抑制，是皮质醇增多症的确
诊试验，而使患者与正常人、各种肥胖等临床
情况区分开；大剂量地塞米松抑制试验具有
病理诊断的意义，给予大剂量地塞米松
（2mg，每6小时1次，应用2天）通过负反馈
调节能抑制垂体ACTH的分泌，而使尿（或
血）皮质醇显著被抑制，抑制到50%以下，而
不能有效地抑制肾上腺肿瘤分泌皮质醇，尿
皮质醇抑制率不足50%，临床上可用来鉴别
Cushing病与肾上腺性（及异位ACTH分泌
引起的）Cushing综合征。因此本题的正确
选择是E。