确定诊断的主要依据是A．心电图B．X线胸片C．超声心动图D．血清心肌酶E．Holter（动态心电图)检查
心电图,血清,心肌
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正确答案：A
(116～118)答案116 [D] 117[D] 118[A] 解析：患者老年男性，夜间安静睡眠时突发心前区疼痛，半小时不缓解，同时出现急性左心衰竭表现，因此最可能诊断是急性心肌梗死；最有助于诊断的病史是关于胸痛的特点：常无诱因，其疼痛部位、放射部位、疼痛性质等与心绞痛相似，但程度严重，常难以忍受，休息或含硝酸甘油不能缓解等；心肌梗死确定诊断主要依靠心电图，即根据出现特征性改变而确诊，并可判断梗死的部位。