作为临床常用抗心绞痛药物 硝酸甘油常与B受体阻断剂合用的重要理由为A．二者均可使心率减慢B．
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作为临床常用抗心绞痛药物，硝酸甘油常与B受体阻断剂合用的重要理由为
A．二者均可使心率减慢
B．二者均可使心室容积减小
C．二者均可使心肌收缩减弱
D．二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用
E．在心室压力改变方面可相互拮抗
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正确答案：D
51.答案[D] 解析：常用抗心绞痛药主要通过降低心肌耗氧量，其次增加缺血区心肌供氧来调整氧供需平衡。硝酸甘油对动脉、静脉都有舒张作用，以毛细血管后静脉作用较强，回心血量减少，心容积缩小，降低左心室舒张末期压，室壁肌张力降低，心脏前、后负荷降低，降低心肌耗氧。但因血管扩张、血压下降，可反射性加快心率和心收缩力，增加心肌耗氧，对缺血心肌不利。B受体阻断药，阻断心脏B1受体，使心收缩力及心率降低，降低心肌耗氧，但对心肌的抑制作用，可增大心容积，延长射血时间而增加心肌耗氧。此外还改善心肌缺血区供血和心肌代谢。B受体阻断剂普萘洛尔可改善硝酸酯引起的心收缩力增加和心率加快，硝酸甘油可减弱普萘洛尔引起心室容积增大，射血时间延长，两者耗氧降低，具有协同作用。