通过上述积极治疗 效果仍不佳 可能导致严重并发症 下列哪项并发症可除外A．心肌梗死B．肺性脑
并发症,心肌梗死,上述
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正确答案：A
(137～142)答案137[E] 138[C] 139[D] 140[A] 141[C] 142[A] 解析：慢性肺心病患者，有低氧血症、高碳酸血症，pH下降，提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE为正值，HC0：34mmol／L，无代谢性酸中毒；咳嗽加剧，双肺有湿啰音，提示有肺部感染；双下肢水肿提示有右心衰竭。慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时，治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转。不宜使用碳酸氢钠，因其代谢后会生成CO3(2)-，且有发生代碱的风险。患者有低氧血症、高碳酸血症，pH下降，提示有呼吸性酸中毒，pH 7.30提示失代偿。在气道通畅的基础上增加通气量，是改善缺氧，解除二氧化碳潴留，纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生毒副作用。除心肌梗死外，其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。