（135～136题共用题干)女性 24岁。高热 寒战 咳脓痰2天。查体体温39．5℃ 左肺闻及湿哕音 胸片示左肺
寒战,高热,胸膜
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(135～136题共用题干)
女性，24岁。高热、寒战、咳脓痰2天。查体体温39．5℃，左肺闻及湿哕音，，胸片示左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗症状无好转，1天后症状加重，胸痛伴呼吸困难，左胸呼吸音低，胸片示左胸腔积液。
135．现在诊断应为
A．重症肺炎
B．肺炎合并气胸
C．肺炎合并急性脓胸
D．肺炎合并反应性胸膜腔积液
E．结核性渗出性胸膜腔积液
136．进一步的诊断方法是
A．胸部CT
B．支气管镜检查
C．结核菌素试验B
D．胸膜腔穿刺
E．痰细菌培养及药敏试验
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正确答案：C,D
135～136.[答案]135.C；136.D 解析：患者中年女性寒战高热，咳嗽，咳脓痰，左肺闻及湿哕音，胸片示左肺大片致密影，1天后症状加重，胸痛，呼吸困难，左胸呼吸音低，胸片显示左胸腔积液，诊断考虑为肺炎合并急性脓胸。进一步诊断最有价值的方法是左胸膜腔穿刺，如抽得脓液可诊断脓胸，应作穿刺液细菌培养及药敏试验。