男 68岁。反复咳嗽 咳痰 气促41年 心悸 水肿5年 近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促 双
气促,咳痰,水肿
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男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4Cm，压痛()，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用
A．强心剂
B．利尿剂
C．心血管扩张剂
D．抗生素
E．祛痰剂
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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正确答案：C
解析：本例为老年患者，反复咳嗽、咳痰、气促41年，可诊断为慢阻肺(COPD)。P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音，说明有肺动脉高压。肝肿大，肝颈回流征阳性，下肢水肿，说明有右心衰竭。可见本例可诊断为慢性肺心病肺、心功能失代偿期。对于慢性肺心病急性加重期的治疗，首先是控制感染，氧疗为一般性治疗措施。慢性肺心病心衰的治疗与其他心脏病心衰的治疗不同，因为慢性肺心病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能后，心力衰竭便能得到改善，患者会出现尿量增多，水肿消退，一般不需加用利尿剂及强心剂。