男性 70岁。20年前有黄疸 纳差 诊断为肝炎。近2月来纳差 消瘦 肝区疼痛。查体：轻度黄疸 面部有蜘蛛痣 腹膨隆肝肋下2cm 剑下4cm 质硬压痛 脾肋下3cm 移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是（）

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