男性 65岁。以往有劳力型心绞痛 长期服用硝酸酯类药物 病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作 部位于胸
心绞痛,胸痛,硝酸
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男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。
近1个月的胸痛发作原因，尚应除外下列哪种可能性
A．不稳定型心绞痛
B．恶化型劳力性心绞痛
C．自发性心绞痛
D．胆心综合征
E．食管裂孔疝
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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正确答案：E
食管裂孔疝可表现为下胸部或上腹部疼痛，可类似不典型的心绞痛，多发生于午睡或晚间入睡后，不同于卧位心绞痛，前者含硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。食管吞钡头低脚高位检查可确诊。