[假设信息]若干年后出现心衰症状 且血压控制不理想。下列哪项联合用药是不合适的A．小剂量美托洛尔
心衰,症状,血压
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[假设信息]若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想。下列哪项联合用药是不合适的
A．小剂量美托洛尔+依那普利
B．小剂量美托洛尔+心痛定缓释片
C．小剂量美托洛尔+消心痛
D．小剂量美托洛尔+双氢克尿塞
E．小剂量美托洛尔+维拉帕米
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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正确答案：E
当患者出现心力衰竭，同时仍未完全控制好血压时，此时采用联合用药的方式是正确的。在治疗心衰中，使用小剂量β受体阻滞剂联合ACEI是可取的，此种联合不仅可改善心功能，同时可降低血压，保护心肌。此外，应用β受体阻滞剂联合缓释钙拮抗剂，或硝酸酯类，或利尿剂等都对改善心功能、降压有利。但由于维拉帕米有较强的负性肌力作用，当再联合应用β受体阻滞剂时可明显加重对心肌的负性肌力作用。因此，β受体阻滞剂与维拉帕米不宜联合应用。