男性 30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛 20分钟后疼痛波及右下腹。查体：肝浊音界消失 上腹部肌紧张
腹部,下腹,浊音
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男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是
A．胃溃疡急性穿孔
B．急性阑尾炎
C．急性胆囊炎
D．急性胰腺炎
E．急性小肠梗阻
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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正确答案：A
穿孔是消化性溃疡的常见并发症之一，急性穿孔常位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后胃肠内容物漏入腹腔可引起急性腹膜炎。胃内容物可沿着右侧结肠下流至右下腹部，容易误认为是阑尾炎。肝浊音界消失是空腔脏器穿孔的表现。80％的患者可于立位腹平片中看到膈下游离气体。