女性 35岁。3年来反复出现上腹疼痛 饥饿时加重 偶有夜间痛。今晨呕咖啡样胃内容物 黑便 既往无肝病
既往,今晨,肝病
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女性，35岁。3年来反复出现上腹疼痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。今晨呕咖啡样胃内容物，黑便，既往无肝病病史，血压100／60mmHg，心率92次／分，面色苍白。最可能病因是
A．肝硬化出血
B．十二指肠溃疡并发出血
C．胃溃疡出血
D．胃癌出血
E．食管贲门撕裂综合征
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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正确答案：B
患者呕咖啡样胃内容物及排黑便，提示上消化道出血。查体：贫血貌，血压下降，心率加快，肠鸣音活跃，提示存在活动性出血；患者年轻女性，既往无肝病、胃病史，所以A、D可暂时除外，E食管贲门撕裂综合征是以剧烈恶心呕吐、胸痛为主，暂除外。患者有慢性腹痛病史，呈饥饿痛及夜间痛的节律性腹痛，符合十二指肠溃疡的疼痛特点，故选择B。